風濕病病患,如果出現稍微運動就喘,不成比例的疲倦,胸痛或水腫,而且愈冷愈喘,以及腳水腫等,小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」!尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因,卻容易被忽略,未能及早發現治療控制,一旦病發,嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血,甚至死亡,不可輕忽!

肺動脈高壓會帶來什麼危險性?謝祖怡主任表示,肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高,因此心臟必須更用力把血液送出,當肺動脈壓力愈來愈大,心臟的負荷便愈大,最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其,有自體免疫疾病的人,除了要控制疾病本身,還必需加用肺動脈高壓的有效藥物,才能避免活動能力受限,或受到更嚴重的臨床危害。

肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好

及早發現肺動脈高壓並予以治療,預後狀況會更好!臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法:以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃描三項為核心,對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗,另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。活動假牙另外,也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測,測量行走的總距離,並配合運動後心跳及血氧濃度的改變,了解心肺功能。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的,醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查,如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況,如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等,要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠,進行拔除,以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況,為您選擇適合您的活動假牙的材料,然後進行個性化的設計,並對基牙進行適當的磨改調整,為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程,就是患者通過咬牙印,讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後,在印模內加入材料,凝固後根據模型進行調整,將活動假牙製作成型。活動假牙卡環是支撐活動假牙的支架,在卡環完成後,將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上,這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後,並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

有關肺動脈高壓的治療,如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項,對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療,提高血液中氧氣濃度,減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療,以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現,一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後,每天服用藥物第1年存活率可達96%,3年存活率也仍有85%,即使第5年存活也有80%,顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率,有助病情獲得更好的控制,可大幅改善預後,並且將自體免疫疾病一起治療達標!

照護肺動脈高壓患者守則

日常照護肺動脈高壓患者要注意氣溫變化、避免感冒、定期施打流感疫苗、減少到氧氣稀薄(如2000公尺以上高山)的地區旅行活動,避免飲食鹽分過多、避免容易導致心悸的食物與藥物、按時服藥、定期檢查、維持適宜體重,以及定期紀錄血壓與心跳。

1、洗牙:健保給付的超音波洗牙,除了可以改善牙齦發炎的問題之外,在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結石去除掉了,牙齒也會有美白的效果;但是在牙齒有凹洞,有溝槽,或是鄰接面的地方,染色是不易清除的。
2、噴砂美白:使用牙科噴砂處理機,可以將牙齒表面上,所有的染色清除乾淨,包括牙齒表面上的凹洞處、溝槽處,和鄰接面處。
3、冷光美白:製做中性的美白劑,經由美白光照發出的光源,漸進滲入牙齒,袪除染色達到美白效果,約四十五分鐘便可產生美白牙齒的化學作用,而療程中所使用的過氧化氫藥劑,已安全地使用在牙齒上超過一百年,且大部分的紫外線與紅外線已被過濾,所以它是清涼地照射在牙齒上,也就是說治療過程很安全。
4、居家美白:這種活性牙齒漂白,可以在家中自己做,經由牙醫師的指導,自行選擇要做的牙齒數、時間長短,但必須先做個人漂白用的專用牙托,將漂白藥劑放在牙托上,在家中自行戴上。此方法耗時較長才能顯出效果,有時因使用不當也可能傷到軟組織,需在醫師指導下使用。

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